Centre de recherche interuniversitaire sur la littérature et la culture québécoises

Université du Québec à Montréal

2011-2012

Formulaire de demande de bourse de 2e ou de 3e cycles

Les dossiers doivent être remis avant le jeudi 17 novembre à 16h

CRILCQ UQAM

Université du Québec à Montréal

Local J-4285

Case postale 8888, succ. Centre-ville,

Montréal (Québec) H3C 3P8

crilcq@uqam.ca

IDENTIFICATION

NOM, Prénom :

Code permanent :

Courriel :

Programme d’études :

Année dans ce programme :

ADMISSIBILITÉ

S’agit-il d’une demande pour le 2e cycle ou le 3e cycle? 2e cycle 3e cycle

Serez-vous inscrit(e) dans le programme ci-dessus à l’hiver 2012? Oui Non

Quel est (ou quel sera) votre directeur(trice) de mémoire ou de thèse?

Votre projet de mémoire ou de thèse porte-t-il au moins partiellement sur le Québec?

Oui Non

Avez-vous inclus dans votre dossier vos relevés de notes universitaires? Oui Non

Avez-vous aussi inclus un curriculum vitæ (d’au plus 3 pages)? Oui Non

PROJET DE MÉMOIRE OU DE THÈSE

Quel est le titre de votre projet de mémoire ou de thèse?

En un texte d’au plus 20 lignes, résumez votre projet de mémoire ou de thèse, puis dites quel est son intérêt et sa pertinence?

NÉCESSITÉ DU SOUTIEN FINANCIER

En un texte d’au plus 20 lignes, mentionnez comment vous comptez financer vos études supérieures (ressources personnelles, travail à l’université, travail à l’extérieur de l’université, bourses de l’UQAM, bourse du FQRSC, bourse du CRSH, etc.). Dans chacun des cas, dites s’il s’agit d’une source confirmée ou escomptée. Est-ce que la bourse du CRILCQ à l’UQAM est nécessaire pour amorcer ou poursuivre vos études universitaires?

CONFIRMATION DU(DE LA) DIRECTEUR(TRICE) DE MÉMOIRE OU DE THÈSE

Veuillez faire signer votre formulaire de demande par votre directeur(trice) — ou votre futur(e) directeur(trice) de mémoire ou de thèse.

J’ai lu et j’approuve le dépôt de la présente demande de bourse.

SIGNATURE

NOM, Prénom	Date